様式第1号(第4条関係)
入館料免除申請書

年　　月　　日　　

　　宮古島市教育委員会教育長　　様

　　　　申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　
　
氏名　　　　　　　　　　　　印　　　
　
(連絡先　　　　　　　　　　　　)　　

　下記のとおり博物館の入館料の免除を受けたいので申請します。

記
	
	免除申請の理由	　	　	
	入館年月日	　　　　年　　月　　日(　　曜日)		
	在館時間	　午前　　　　　　　　　　午前
　　　　　時　　分　　～　　　　　時　　分
　午後　　　　　　　　　　午後		
	入館人員
(引率者含む)	人　　	うち、大人　　　　　　人
　　　大学・高校　　　人
　　　中学・小学　　　人		
	引率者氏名	　		
	
※	宮古島市総合博物館　　　TEL　0980-73-0567　　　FAX　0980-73-0822
　　　　　　　　　　　ｅ－mail　museum＠city.miyakojima.lg.jp
メール、ファックスでの申請の場合、入館当日に押印された申請書をご持参ください。