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後期高齢者医療関係の各申請書様式等
- 委任状(資格確認書・特定疾病受療証等)
(56KB) - 委任状(療養費・葬祭費等)
(28KB) - 委任状(高額療養費)
(24KB) - 委任状(後期高齢者医療・納付確認書)
(98KB) - 特定疾病療養に関する医師の意見書

市民生活部 国民健康保険課 後期高齢者医療係
電話:0980-72-3751 FAX:0980-73-1974
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