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【令和6年度】介護給付費算定に係る体制等に関する届出について

令和6年度介護報酬改定により「指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成12年厚生省告示第19号）」等の改正に伴い、新設された加算および算定要件等が見直された既存加算を算定する場合は、届出が必要となります。

届出にあたっては、告示・解釈通知等を十分にご確認ください。

なお、以下のサービスについては、令和6年6月1日施行であることが示されました。それに伴う届出等については、後日掲載予定です。

・訪問看護　・訪問リハビリテーション　・居宅療養管理指導　・通所リハビリテーション

令和6年度介護報酬改定についての詳細は、下記をご参照ください。

・厚生労働省ホームページ：令和6年度介護報酬改定について（外部サイト）

・WAM　NET　福祉医療機構（外部サイト）

算定の開始時期

加算等の算定の開始時期は、サービス種別により下記のとおりです。

サービス種別

算定の開始時期

認知症対応型共同生活介護（予防含む）

地域密着型特定施設入居者生活介護

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

届出が受理された日が属する月の翌月から
（届出が受理された日が月の初日である場合は、当該月から）

上記以外の地域密着型サービス

居宅介護支援

日常生活支援総合事業（第1号事業・訪問型、通所型サービス）

毎月15日以前に届出⇒翌月から

毎月16日以降に届出⇒翌々月から

加算等の要件を満たさなくなった場合の取り扱い

事業所の体制等について加算等が算定されなくなる状況が生じた場合又は加算等が算定されることが明らかな場合は、速やかにその旨を届け出る必要があります。

なお、加算等が算定されなくなった事実が発生したその日から算定することはできません。

届出書類は下記のとおりです。様式は、下記「必要書類」よりダウンロードはしてください。

1.体制等に関する届出書（共通様式）

2.体制等状況一覧表（サービス種別ごとに異なる）

必要書類

・介護給付費算定に係る体制等に関する届出【令和6年4.5月】(1058KB)
・介護給付費算定に係る体制等に関する届出【令和6年6月以降】(1023KB)

「介護給付費算定に係る体制等に関する届出等における留意点について(763KB)（令和6年3月15日付老発0315第1号厚生労働省老健局長）」をご確認の上、必要書類を提出してください。

※留意事項

・届出にあたっては、基準・解釈通知等の内容を熟読されたうえで、基準を満たしていることを必ず確認してください。基準を満たしていないことが後日判明した場合には、速やかに本市の指示にしたがって7必要な措置をとっていただくこととなります。

・提出書類について、今後国により変更等があった場合には、改めて提出をお願いすることがあります。

共通様式（届出の際に必ず提出が必要）

居宅介護支援

　・体制等に関する届出書（別紙3-2）(25KB) (R6年度版)

　・体制等状況一覧表（別紙1-1）(44KB)（エクセル：48KB）　(R6年4月版)

　・体制等状況一覧表（別紙1-1-2）(53KB)（エクセル：58KB）（R6年6月版）

地域密着型サービス

　・体制等に関する届出書（別紙3-2）(25KB)（エクセル：30KB）　(R6年度版)

　・体制等状況一覧表（別紙1-3）(88KB)（エクセル：128KB）　(R6年4月版)

　・体制等状況一覧表（別紙1-3-2）(71KB)（エクセル：113KB）（R6年6月版）←新介護職員等処遇改善加算の届出はこちら

日常生活支援総合事業（第1号事業・訪問型、通所型サービス）

　・体制等に関する届出書（別紙50）(21KB)（エクセル：24KB）　(R6年度版)

　・体制等状況一覧表（別紙1-4）(57KB)（エクセル：60KB）　(R6年4月版)

　・体制等状況一覧表（別紙1-4-2）(27KB)（エクセル：31KB）（R6年6月版）←新介護職員等処遇改善加算の届出はこちら

介護予防支援

　・体制等に関する届出書（別紙3-2）(25KB)（エクセル：30KB）　(R6年度版)

　・体制等状況一覧表（別紙1-2）(128KB)（エクセル：70KB）　(R6年4月版)

　・体制等状況一覧表（別紙1-2-2）(107KB)（エクセル：38KB）（R6年6月版）

別紙様式（添付書類）

届け出する加算等によって必要となる様式です。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出【エクセルファイル】から必要な様式をダウンロードしてご利用ください。

※別紙様式（令和6年度版）一覧

内　容	対象サービス	様　式
地域密着型サービス事業者又は地域密着型介護予防サービス事業者による介護給付費の割引に係る割引率の設定について	地域密着型サービス共通	別紙5-2
平面図	共通	別紙6
従業者の勤務の体制および勤務形態一覧表	共通	別紙7
有資格者等の割合の参考計算書	サービス提供体制強化加算共通	別紙7-2
テクノロジーを導入する場合の夜間の人員配置基準（従来型）に係る届出書	地域密着型介護老人福祉施設	別紙7-3
訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算に係る計算書	訪問型サービス	別紙10
口腔連携強化加算に関する届出書	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	別紙11
口腔連携強化加算に関する届出書	訪問型サービス	別紙11
認知症専門ケア加算に係る届出書	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	別紙12
認知症専門ケア加算に係る届出書	夜間対応型訪問介護	別紙12
認知症専門ケア加算に係る届出書	（介護予防）認知症対応型共同生活介護	別紙12-2
	地域密着型特定施設
	地域密着型介護老人福祉施設
看取り連携体制加算に係る届出書	小規模多機能型居宅介護	別紙13
サービス提供体制強化加算に関する届出書	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	別紙14
サービス提供体制強化加算に関する届出書	夜間対応型訪問介護	別紙14
サービス提供体制強化加算に関する届出書	療養通所介護	別紙14-2
サービス提供体制強化加算に関する届出書	地域密着型通所介護	別紙14-3
サービス提供体制強化加算に関する届出書	（介護予防）認知症対応型通所介護	別紙14-3
サービス提供体制強化加算に関する届出書	地域密着型介護老人福祉施設	別紙14-4
サービス提供体制強化加算に関する届出書	（介護予防）小規模多機能型居宅介護	別紙14-5
サービス提供体制強化加算に関する届出書	看護小規模多機能型居宅介護	別紙14-5
サービス提供体制強化加算に関する届出書	地域密着型特定施設入居者生活介護	別紙14-6
サービス提供体制強化加算に関する届出書	（介護予防）認知症対応型共同生活介護	別紙14-6
サービス提供体制強化加算に関する届出書	通所型サービス	別紙14-7
緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	別紙16
緊急時（介護予防）訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書	看護小規模多機能型居宅介護	別紙16
専門管理加算に係る届出書	看護小規模多機能型居宅介護	別紙17
遠隔死亡診断補助加算に係る届出書	看護小規模多機能型居宅介護	別紙18
生活相談員配置等加算に係る届出書	地域密着型通所介護	別紙21
中重度者ケア体制加算に係る届出書	地域密着型通所介護	別紙22
利用者の割合に関する計算書（中重度者ケア体制加算）	地域密着型通所介護所	別紙22-2
認知症加算に係る届出書	地域密着型通所介護	別紙23
利用者の割合に関する計算書（認知症加算）	地域密着型通所介護	別紙23-2
看護体制加算に係る届出書	地域密着型介護老人福祉施設	別紙25-2
テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書	地域密着型介護老人福祉施設	別紙27
生産性向上推進体制加算に係る届出書	（介護予防）小規模多機能型居宅介護	別紙28
	（介護予防）認知症対応型共同生活介護
	地域密着型特定施設
	地域密着型介護老人福祉施設
	看護小規模多機能型居宅介護
入居継続支援加算に係る届出書	地域密着型特定施設	別紙32
テクノロジーの導入による入居継続支援加算に関する届出書	地域密着型特定施設	別紙32-2
夜間看護体制加算に係る届出書	地域密着型特定施設	別紙33
看取り介護体制に係る届出書	地域密着型介護老人福祉施設	別紙34
看取り介護体制に係る届出書	地域密着型特定施設	別紙34-2
高齢者施設等感染対策向上加算に係る届出書	地域密着型特定施設	別紙35
	（介護予防）認知症対応型共同生活介護
	地域密着型介護老人福祉施設
特定事業所加算(1)～(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書	居宅介護支援	別紙36
特定事業所加算(1)～(3)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書	居宅介護支援	別紙36付表
特定事業所加算(A)に係る届出書	居宅介護支援	別紙36-2
特定事業所加算(A)に係る届出書	居宅介護支援	別紙36付表
日常生活継続支援加算に関する届出書	地域密着型介護老人福祉施設	別紙37
テクノロジーの導入による日常生活継続支援加算に関する届出書	地域密着型介護老人福祉施設	別紙37-2
栄養マネジメント体制に関する届出書	地域密着型介護老人福祉施設	別紙38
配置医師緊急時対応加算に係る届出書	地域密着型介護老人福祉施設	別紙39
認知症チームケア推進加算に係る届出書	（介護予防）認知症対応型共同生活介護	別紙40
認知症チームケア推進加算に係る届出書	地域密着型介護老人福祉施設	別紙40
褥瘡マネジメント加算に関する届出書	地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護	別紙41
褥瘡マネジメント加算に関する届出書	看護小規模多機能型居宅介護	別紙41
総合マネジメント体制強化加算に係る届出書	定期巡回・随時対応型訪問介護看護	別紙42
	(介護予防）小規模多機能型居宅介護
	看護小規模多機能型居宅介護
24時間通報対応加算に係る届出書	夜間対応型訪問介護	別紙43
認知症加算（1）・（2）に係る届出書	小規模多機能型居宅介護	別紙44
認知症加算（1）・（2）に係る届出書	看護小規模多機能型居宅介護	別紙44
訪問体制強化加算に係る届出書	小規模多機能型居宅介護	別紙45
訪問体制強化加算に係る届出書	看護小規模多機能型居宅介護	別紙45
夜間支援体制加算に係る届出書	（介護予防）認知症対応型共同生活介護	別紙46
看取り介護加算に係る届出書	認知症対応型共同生活介護	別紙47
医療連携体制加算（1）に係る届出書	認知症対応型共同生活介護	別紙48
医療連携体制加算（2）に係る届出書	認知症対応型共同生活介護事業所	別紙48-2
看護体制およびサテライト体制に係る届出書	看護小規模多機能型居宅介護	別紙49
介護予防・日常生活支援総合事業者による事業費の割引に係る割引率の設定について	通所型サービス訪問型サービス	別紙51

提出期限

令和6年4月1日から算定を開始する場合、令和6年4月15日（月）〆切
令和6年6月1日から算定を開始する場合、後日掲載予定

提出先

福祉部高齢者支援課　介護給付係

〒906-8501　宮古島市平良字西里1140番地

福祉部　高齢者支援課
電話：0980-73-1964　FAX：0980-73-1965